Avaliação de indicadores sociais e de saúde em municípios de Minas Gerais conforme tipologia rural-urbano / Assessment of social and health indicators in municipalities of Minas Gerais according to the rural-urban typology

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

Relación entre indicadores de desarrollo social y mortalidad por Diabetes Mellitus en Brasil: análisis espacial y temporal / Relationship between social development indicators and mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil: a space-time analysis / Relação indicadores de desenvolvimento social e mortalidade por diabetes mellitus no Brasil: análise espacial e temporal

Objetivo: identificar el patrón espacial y temporal de la mortalidad por Diabetes Mellitus en Brasil y su relación con los indicadores de desarrollo social. Método: estudio ecológico y de series temporales, a nivel nacional, con base en datos secundarios del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, con análisis espacial y temporal e inserción de indicadores en modelos de regresión no espacial y espacial. Se realizaron: cálculo de la tasa de mortalidad general; caracterización del perfil sociodemográfico y regional de las muertes mediante análisis descriptivo y temporal; y elaboración de mapas temáticos. Resultados: en Brasil se registraron 601.521 muertes relacionadas con la Diabetes Mellitus, lo que representa una mortalidad media de 29,5/100.000 habitantes. Los estados de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas y Sergipe, Río de Janeiro, Paraná y Rio Grande do Sul presentaron conglomerados alto-alto. Mediante el uso de modelos de regresión, se comprobó que el índice de Gini (β=11,7) y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (β=3,9) fueron los indicadores que más influyeron en la mortalidad por Diabetes Mellitus en Brasil. Conclusión: la mortalidad por diabetes en Brasil tiene una tendencia general alcista, está fuertemente asociada a los lugares con peores indicadores sociales.

Objective: to identify the space-time pattern of mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil, as well as its relationship with social development indicators. Method: an ecological and time series nationwide study based on secondary data from the Unified Health System Informatics Department, with space-time analysis and inclusion of indicators in non-spatial and spatial regression models. The following was performed: overall mortality rate calculation; characterization of the sociodemographic and regional profiles of the death cases by means of descriptive and time analysis; and elaboration of thematic maps. Results: a total of 601,521 deaths related to Diabetes Mellitus were recorded in Brazil, representing a mean mortality rate of 29.5/100,000 inhabitants. The states of Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas and Sergipe, Rio de Janeiro, Paraná and Rio Grande do Sul presented high-high clusters. By using regression models, it was verified that the Gini index (β=11.7) and the Family Health Strategy coverage (β=3.9) were the indicators that most influenced mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil. Conclusion: in Brazil, mortality due to Diabetes presents an overall increasing trend, revealing itself as strongly associated with places that have worse social indicators.

Objetivo: identificar o padrão espacial e temporal da mortalidade por diabetes mellitus, no Brasil, e sua relação com indicadores de desenvolvimento social. Método: estudo ecológico e de séries temporais, de abrangência nacional, com base em dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, com análise espacial e temporal e inserção de indicadores em modelos de regressão não espacial e espacial. Realizaram-se: cálculo da taxa de mortalidade geral; caracterização do perfil sociodemográfico e regional dos óbitos mediante análise descritiva e temporal; e construção de mapas temáticos. Resultados: foram registrados 601.521 óbitos relacionados ao diabetes mellitus no Brasil, representando mortalidade média de 29,5/100.000 habitantes. Os estados do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas e Sergipe, Rio de Janeiro, Paraná e Rio Grande do Sul apresentaram aglomerados alto-alto. Por meio do uso de modelos de regressão, verificou-se que o índice Gini (β=11,7) e a cobertura da Estratégia de Saúde da Família (β=3,9) foram os indicadores que mais influenciaram a mortalidade por diabetes mellitus no Brasil. Conclusão: a mortalidade por diabetes, no Brasil, exibe tendência geral ascendente, revelando-se fortemente associada a locais com piores indicadores sociais.

Correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e de saúde bucal em uma mesorregião metropolitana do Brasil / Correlation between municipal development indicators and oral health in a Brazilian metropolitan mesoregion

Resumo Introdução O estudo da relação entre indicadores sociais e indicadores de saúde bucal pode contribuir para a avaliação dos impactos das políticas e ações de saúde. Objetivo Investigar a correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de saúde bucal dos municípios integrantes da mesorregião metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Método Estudo epidemiológico do tipo ecológico, por meio de dados referentes ao Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) do ano 2010, obtidos no portal Atlas Brasil; Índice Ipardes de Desempenho Municipal (IPDM) dos anos 2015 e 2016, obtidos no portal do Ipardes; e indicadores de saúde bucal dos anos 2015 a 2018, oriundos do SIA/SUS. Posteriormente, foi empregado o teste de correlação de Spearman. Resultados Verificou-se correlação positiva estatisticamente significativa entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de primeira consulta odontológica programática no ano de 2017; correlação negativa entre IDHMs e exodontias nos anos de 2015 e 2016; correlação positiva entre IPDMs e procedimentos odontológicos individuais básicos dos anos 2015 a 2018. Conclusão Houve correlação significativa entre os indicadores de desenvolvimento municipal e os indicadores de saúde bucal. Municípios com maiores índices de desenvolvimento proporcionaram maior acesso aos serviços de saúde bucal e menores proporções de exodontias por habitante.

Abstract Background The study of the correlation between social and oral health indicators can contribute to evaluating the impacts of health policies and actions. Objective To investigate the correlation between municipal development indicators and oral health indicators in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. Method Epidemiological study of the ecological type was carried out, using data from the Municipal Human Development Index (MHDI) of the year 2010, obtained from the Atlas Brasil portal; Ipardes Municipal Performance Index (IPDM) of the years 2015 and 2016, obtained from the Ipardes portal; and oral health indicators from 2015 to 2018, from SIA/SUS. Subsequently, the Spearman correlation test was used. Results There was a statistically significant positive correlation between municipal development indicators and indicators of the first programmatic dental consultation in 2017; a negative correlation between MHDI and tooth extractions, in the years 2015 and 2016; a positive correlation between IPDM and basic individual dental procedures from the years 2015 to 2018. Conclusion There was a significant correlation between the municipal development indicators and the oral health indicators. Municipalities with higher development rates provided greater access to oral health services and lower proportions of tooth extractions per inhabitant.

Associação de fatores sociais e orçamentários ao acesso ao cuidado em saúde bucal de grandes municípios brasileiros: um estudo ecológico / Association of social and budgetary factors with access to oral health care in large Brazilian municipalities: an ecological study

Objetivo: Analisar a associação do acesso a ações preventivas em saúde bucal e do tratamento mutilador, ofertado pelos serviços públicos de grandes municípios brasileiros, com as suas características sociais e a composição orçamentária. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico com dados secundários de 323 municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes. As variáveis selecionadas para estudo foram os indicadores sociais (desigualdade social, renda, trabalho, escolaridade, infraestrutura sanitária), indicadores orçamentários (capacidade arrecadatória, dependência de recursos federais) e indicadores de saúde bucal (cobertura de equipes básicas de saúde bucal, acesso a ações preventivas e acesso a tratamento mutilador). Os dados dos indicadores de saúde bucal foram dicotomizados entre municípios com maior e menor acesso às ações preventivas ou ao tratamento mutilador. A associação das variáveis dependentes foi testada por meio de testes bivariados e regressão logística. Resultados: Um maior acesso às ações preventivas foi observado nos municípios com melhores condições sociais e orçamentárias. Por outro lado, um maior acesso ao tratamento mutilador foi observado em municípios com condições sociais orçamentárias inferiores. Conclusão: Apenas a infraestrutura sanitária e cobertura de equipes básicas de saúde bucal se mantiveram associados ao acesso às ações preventivas, enquanto o indicador de desigualdade social manteve-se associado ao tratamento mutilador. Descritores: indicadores sociais; disparidades nos níveis de saúde; mensuração das desigualdades em saúde; financiamento governamental.Associação de fatores sociais e orçamentários ao acesso ao cuidado em saúde bucal de grandes municípios brasileiros: um estudo ecológico

Aim: To analyze the correlation of access to preventive oral health measures and mutilating treatment, offered by the public health system of large Brazilian municipalities, considering social conditions and budgetary compositions. Methods:An ecological study was carried out with secondary data from 323 Brazilian municipalities with more than 100,000 inhabitants. The variables selected for the study were social indicators (social inequality, income, work, education, sanitary infrastructure); budget indicators (collection capacity, dependence on federal resources); and oral health indicators (coverage of basic oral health teams, access to preventive actions, and access to mutilating treatment). Oral health indicators were dichotomized between municipalities with higher and lower access to preventive oral health measures and mutilating treatment. The association of dependent variables was tested using bivariate tests and logistic regression. Results: Higher access to preventive measures was observed in municipalities with better social and budgetary conditions. By contrast, higher access to mutilating treatment was observed in municipalities with lower social budgetary conditions. Conclusion: Only health infrastructure and coverage of basic oral health teams remained associated with access to preventive actions, while the indicator of social inequality remained associated with mutilating treatment.

Measuring the social determinants of health: an integrative literature review / Medición de los determinantes sociales de la salud: revisión documental integrativa / Medindo os determinantes sociais da saúde: uma revisão integrativa da literature

AВSTRАСT Introduction: The Social Determinants of Health are those conditions that directly or indirectly influence the life course, the health of individuals and inequalities. Objective: to analyze the scientific evidence on instruments used to measure the Social Determinants of Health. Method: integrative documentary review of publications on this topic in 27 scientific articles, analyzed in ATLAS.ti software. Results: 2019 was the year with the highest number of studies related to Social Determinants of Health, English the predominant language; the United States is the most prolific country in publications; the most evaluated were the health system (70%), education (63%), economic income and housing (55%). Age, gender and ethnicity were assessed in 41%, socioeconomic stratum was not directly assessed. The measurement has been focused on the structural. Conclusion: according to scientific evidence, there is no homogeneity to include in instruments the fundamental Social Determinants of Health that explain inequalities and inequities and the design of generic instruments is an international need to evaluate the structural and intermediate determinants.

RESUMEN Introducción: los Determinantes Sociales de la Salud son aquellas condiciones que directa o indirectamente influyen en el curso de vida, la salubridad de los individuos y las desigualdades. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre instrumentos utilizados para la medición de los Determinantes Sociales de la Salud. Material y método: revisión documental integrativa de publicaciones referentes a este tema en 27 artículos científicos, analizados en software ATLAS.ti. Resultados: el ano 2019 fue el de mayor número de estudios relacionados con Determinantes Sociales de la Salud, inglés el idioma predominante; Estados Unidos es el país más prolífico en publicaciones; los mayormente evaluados fueron el sistema de salud (70%), educación (63%), ingresos económicos y vivienda (55%). La edad, género y etnia se evaluaron en un 41%, el estrato socioeconómico no se evaluó directamente. La medición se ha centrado en lo estructural. Conclusión: según la evidencia científica no existe homogeneidad para incluir en instrumentos los Determinantes Sociales de la Salud fundamentales que explican las desigualdades e inequidades y el diseno de instrumentos genéricos es una necesidad internacional para evaluar los determinantes estructurales e intermedios.

RESUMO Introdução: os Determinantes Dociais da Daúde são as condições que influenciam directa ou indirectamente o curso da vida, a saúde dos indivíduos e as desigualdades. Objectivo: analisar as provas científicas sobre os instrumentos utilizados para medir os Determinantes Dociais da Daúde. Método: revisão documental integrativa de publicações sobre este tema em 27 artigos científicos, utilizando o software de análise estatística ATLAS.ti. Resultados: 2019 foi o ano com o maior número de estudos relacionados com Determinantes Sociais da Saúde, sendo o inglês a língua predominante; os Estados Unidos são o país mais prolífico em publicações. Entre as variáveis mais avaliadas estão o sistema de saúde (70%), educação (63%) e rendimento económico e habitação (55%). A idade, género e etnia foram avaliados em 41%, o estrato socioeconómico não foi directamente avaliado. A medição centra-se nos aspectos estruturais. Conclusão: de acordo com provas científicas não existe homogeneidade para incluir nos instrumentos os determinantes sociais da saúde, que são fundamentais para explicar as desigualdades e as desigualdades. Do mesmo modo, a concepção de instrumentos genéricos é uma necessidade internacional de avaliar determinantes estruturais e intermediários.

Influência de indicadores sociais na incidência e mortalidade da COVID-19 no Brasil em junho de 2020 / Influence of social indicators on the occurrence and mortality of COVID-19 in Brazil in june 2020

O estudo tem por objetivo analisar a influência de indicadores sociais das regiões e verificar sua correlação com a incidência e mortalidade causada pela COVID-19 no Brasil no período de junho de 2020. Trata-se de um estudo observacional, ecológico e analítico na qual foram incluídas nas análises todas Unidades Federativas brasileiras de 10/06/2020 à 13/06/2020. Considerou-se como variáveis relacionadas à COVID-19: taxa de incidência e mortalidade acumulada por 100 mil habitantes e taxa de letalidade acumulada. Como variáveis independentes, determinou-se: índice de desenvolvimento humano, percentual de pobreza e renda per capita. Verificou-se que regiões mais pobres (Norte e Nordeste) possuem maior incidência, mortalidade e letalidade por COVID-19 se comparado com as regiões mais ricas do (Sudeste, Sul e Centro-oeste). Esses resultados demonstram que os indicadores sociais possuem influência nas taxas de incidência e óbitos por 100 mil habitantes devido a COVID-19, além de apresentar correlações significativas entre si. Os achados do estudo podem ser usados para embasar e dar direcionamento a ações de combate ao COVID-19 no país, levando à criação de políticas públicas bem estruturadas e garantindo eficácia para o enfrentamento da doença em áreas com vulnerabilidade.

Current paper analyzes the influence of social indicators in Brazilian regions and verifies their correlation with the occurrence and mortality caused by COVID-19 in Brazil. All the Brazilian Federative States were included in current observational, ecological and analytical study from 06/10/2020 to 06/13/2020. Variables were related to COVID-19´s occurrence rate, lethality and accumulated mortality per 100,000 inhabitants. Independent variables comprised human development index, poverty percentage and per capita income. Results show that poorer regions have higher incidence, mortality and lethality by COVID-19 when compared to richer ones. These results demonstrate that social indicators influence the incidence and death rates per 100,000 inhabitants due to COVID-19, in addition to showing significant correlations with each other. The study findings may be used to support and guide actions to combat COVID-19 in the country.

Indicadores de boas práticas em saúde para a população de rua: revisão de escopo / Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance / Indicators of good health practices for the homeless population: a scoping review

Resumo Objetivo Identificar os indicadores utilizados para embasar as Boas Práticas em Saúde à população de rua. Métodos Trata-se de uma revisão de escopo cuja seleção dos artigos ocorreu em dezembro de 2019 e foi atualizada em agosto de 2020. Os termos utilizados para a busca foram: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing e primary health care. Foram incluídos estudos publicados em língua inglesa, espanhola e portuguesa, sem delimitação de tempo de publicação. Resultados Foram selecionados 29 artigos. A partir da leitura na íntegra, houve a emergência de quatro categorias empíricas de indicadores: Relação do usuário com o serviço de atendimento; Avaliação das condições de saúde e doença; Avaliação da inclusão social e Avaliação das mudanças nas características comportamentais e psicológicas. Os estudos encontrados utilizaram-se de indicadores majoritariamente para perceber a adesão ao propósito do projeto de intervenção tendo por alvo a população de rua. Conclusão A forma para verificação destes indicadores foi variada, assim como os projetos de intervenção, não há um consenso acerca de que tipo de indicadores seria fértil para a avaliação das ações realizadas.

Resumen Objetivo Identificar los indicadores utilizados para basar las Buenas Prácticas en Salud de los habitantes de la calle. Métodos Se trata de una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en diciembre de 2019 y fue actualizada en agosto de 2020. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing y primary health care. Se incluyeron estudios publicados en idioma inglés, español y portugués, sin restricción del tiempo de publicación. Resultados Se seleccionaron 29 artículos. A partir de su lectura completa, surgieron cuatro categorías empíricas de indicadores: Relación del usuario con el servicio de atención, Evaluación de las condiciones de salud y enfermedad; Evaluación de la inclusión social y Evaluación de los cambios de características de comportamiento y psicológicas. Los estudios encontrados utilizaron mayormente indicadores para percibir la adherencia al propósito del proyecto de intervención que tiene como destinatarios a los habitantes de la calle. Conclusión La forma de verificación de estos indicadores fue variada, así como los proyectos de intervención. No existe consenso sobre qué tipo de indicadores sería provechoso para la evaluación de las acciones realizadas.

Abstract Objective To identify the indicators used to support good health practices for the homeless population. Methods This is a scoping review whose selection of articles took place in December 2019 and was updated in August 2020. The terms used for the search were: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary nursing care and primary health care. Studies published in English, Spanish and Portuguese were included, without limitation of publication time. Results A total of 29 articles were selected. From the reading in full, four empirical categories of indicators emerged: User relationship with service; Assessment of health conditions and disease; Assessment of social inclusion; and Assessment of changes in behavioral and psychological characteristics. The studies found used indicators mostly to perceive compliance with the purpose of the intervention project targeting the homeless population. Conclusion The way to verify these indicators was varied, as well as the intervention projects, there is no consensus about what type of indicators would be fertile for assessment of the actions carried out.

Óbitos intra e extra-hospitalares por infarto agudo do miocárdio nas capitais brasileiras / In- and out-of-hospital deaths by acute myocardial infarction in brazilian state capitals

Resumo Fundamento: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a principal causa de óbito no Brasil e no mundo. Aproximadamente metade dos óbitos ocorrem fora do ambiente hospitalar. Objetivos: Analisar a distribuição, a evolução temporal e as características sociodemográficas (CSD) dos óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais brasileiras e a sua relação com indicadores municipais de desenvolvimento (IMD). Métodos: Estudo ecológico com contagem anual dos óbitos por IAM nas 27 capitais brasileiras de 2007 a 2016, os quais foram divididos em dois grupos, intra-hospitalar (H) e extra-hospitalar (EH). Avaliou-se a evolução temporal das taxas de mortalidade em cada grupo e as diferenças das CSD. Modelos de regressão binominal negativa compararam temporalmente a contagem de óbitos em cada grupo com as seguintes variáveis: residir nas regiões Sul e Sudeste (S/SE), índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), índice de Gini e expectativa de anos de estudo (EAE). Considerou-se estatisticamente valores significativos de p < 0,05. Resultados: A taxa de mortalidade EH para o conjunto das capitais aumentou ao longo do tempo. Todas as CSD pesquisadas foram difententes entre os grupos (p < 0,001). No grupo EH prevaleceram os óbitos em homens, em pacientes ≥ 80 anos e em solteiros. O S/SE elevou a incidência de óbitos extra-hospitalares (IRR = 2,84; IC 95% = 1,67-4,85), enquanto o maior EAE registrou queda (IRR = 0,86; IC 95% = 0,77-0,97). Para o grupo H, o maior IDHM reduziu a incidência de óbitos (IRR = 0,44; IC 95% = 0,33-0,58), enquanto o maior EAE apresentou crescimento (IRR = 1,09; IC 95% = 1,03-1,15). Conclusão: Os óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais apresentam diferenças sociodemográficas, incidência influenciada por IMD e progressivo aumento da ocorrência extra-hospitalar.

Abstract Background: Acute myocardial infarction (AMI) is the main cause of death in Brazil and the world. Approximately half of these deaths occur outside the hospital. Objectives: To analyze the distribution, temporal evolution, and sociodemographic characteristics (SDC) of in- and out-of-hospital deaths by AMI in Brazilian state capitals and their relationship with municipal development indicators (MDI). Methods: This is an ecological study of the number of deaths due to AMI reported annually by the 27 Brazilian state capitals from 2007 to 2016; these were divided into 2 groups: in-hospital (H) and out-of-hospital (OH). We evaluated the temporal evolution of mortality rates in each group and differences in SDC. Negative binomial regression models were used to compare the temporal evolution of the number of deaths in each group with the following variables: residing in the South/Southeast regions (S/SE), municipal human development index (MHDI), Gini coefficient, and expected years of schooling (EYS). We considered p-values<0.05 as statisticallysignificant. Results: The OH mortality rate increased with time for all state capitals. All studied SDC were different between groups (p<0.001). In the OH group, most deaths were of men and patients aged 80 years or older and not married. S/SE increased the incidence of OH deaths (incidence rate ratio [IRR]=2.84; 95% confidence interval [CI]=1.67-4.85), while higher EYS reduced it (IRR=0.86; 95% CI=0.77-0.97). In the H group, higher MHDI reduced the incidence of deaths (IRR=0.44; 95% CI=0.33-0.58), while higher EYS increased it (IRR=1.09; 95% CI=1.03-1.15). Conclusions: In- and out-of-hospital deaths due to AMI in Brazilian state capitals were influenced by MDI, presented sociodemographic differences and a progressive increase in out-of-hospital occurrences.

Proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar / Proporción de nacimientos normales en el Sistema Único De Salud Y En Salud Suplementaria / Proportion of normal birth in the unified health system and in supplementary health

Objetivo: avaliar o desempenho do indicador Proporção de parto normal no Sistema Único de Saúde e na Saúde Suplementar, no Estado de Santa Catarina e suas correlações estatísticas com os demais indicadores de pactuação interfederativa 2017-2021. Método: estudo ecológico em que foram calculadas médias e desvios-padrão e coeficiente de correlação de postos de Spearman. Utilizou-se a técnica de análise espacial, com 295 municípios do Estado de Santa Catarina nos anos de 2017 e 2018. Resultados: a Proporção de parto normal no Sistema Único de Saúde e na Saúde Suplementar, em Santa Catarina, nos anos estudados, esteve correlacionado com Casos novos de Sífilis Congênita e sem significância estatística com a Cobertura populacional de equipes de Atenção Básica, a Taxa de mortalidade infantil e Número de óbitos maternos. Conclusão: o estudo avaliou que o indicador cobertura de atenção básica impacta positivamente em melhores resultados na proporção de parto normal.(AU)

Objective: to evaluate the performance of the Proportion of normal childbirth indicator in the Unified Health System and in Supplementary Health, in the State of Santa Catarina and its statistical correlations with the other indicators of the 2017-2021 inter-federative agreement. Method: ecological study that averages and standard deviations and Spearman rank correlation were calculated. The spatial analysis technique was used, with 295 municipalities in the State of Santa Catarina in the years 2017 and 2018. Results: the proportion of normal birth, in the Unified Health System and in Supplementary Health, in Santa Catarina, in the years studied, was correlated with new cases of congenital syphilis and without statistical significance with the population coverage of primary care teams, the infant mortality rate and the number of maternal deaths. Conclusion: the study evaluated that the primary care coverage indicator positively impacts in better results in the proportion of normal birth.(AU)

Objetivo: evaluar el desempeño del indicador Proporción de partos normales en el Sistema Único de Salud y en Salud Complementaria, en el Estado de Santa Catarina y sus correlaciones estadísticas con los demás indicadores del convenio inter-federativo 2017-2021. Método: estudio ecológico en que se calcularon los promedios y desviaciones estándar y correlación de rangos de Spearman. Se utilizó la técnica de análisis espacial, con 295 municipios del Estado de Santa Catarina en los años 2017 y 2018. Resultados: la proporción de partos normales, en Santa Catarina, en los años estudiados, fue correlacionado con nuevos casos de sífilis congénita y sin significación estadística con la cobertura poblacional de los equipos de atención primaria, la tasa de mortalidad infantil y el número de defunciones maternas. Conclusión: el estudio evaluado de que el indicador de cobertura de atención primaria impacta positivamente en mejores resultados en la proporción de partos normales.(AU)

Evolução da oferta de Fonoaudiólogos no SUS: um estudo sobre a correlação com os indicadores sociais no Brasil na última década / Evolution of the provision of speech therapists in the Brazilian public healthcare system: study on correlations with social indictors in the last decade

RESUMO Objetivo Investigar a correlação entre a oferta de Fonoaudiólogos no Sistema Único de Saúde (SUS) e os indicadores sociais no Brasil, entre 2007 e 2016. Método Estudo ecológico, cujas unidades de análise foram as 27 Unidades Federativas (UFs) do país. Foram calculados os indicadores da oferta de Fonoaudiólogos no SUS e a evolução relativa desta oferta no período, bem como o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e o Índice de Gini, ambos referentes ao ano de 2010. A correlação foi investigada utilizando o teste de Spearman, com α=5%. Resultados Em 2007, a oferta de Fonoaudiólogos no SUS foi de 3,55/105 habitantes, com o menor indicador no Amazonas e o maior no Mato Grosso do Sul. Em 2016, este indicador quase dobrou no país, com permanência do menor valor no Amazonas e o maior no Piauí. Ocorreu uma importante evolução relativa da oferta de Fonoaudiólogos no Brasil, neste período, com significativas variações entre as UFs. Houve correlação negativa entre a evolução relativa na última década e o IDH, e positiva com o Índice de Gini. Conclusão A evolução da oferta de Fonoaudiólogos no SUS foi maior nas unidades federativas com menor desenvolvimento humano e maior concentração de renda. Não obstante, os resultados referentes a 2016 mostraram a manutenção do status quo, com a maior oferta naquelas unidades federativas com maior desenvolvimento humano.

ABSTRACT Purpose Investigate the correlation between the provision of speech therapists in the Brazilian public healthcare system and social indicators between 2007 and 2016. Methods An ecological study was conducted. The units of analysis were the 27 federative units of Brazil. Indicators of the provision of speech therapists in public healthcare and the relative evolution of this provision in the period as well as the Human Development Index and Gini Index related to the year 2010 were analyzed. Correlations were investigated using Spearman's test (α = 5%). Results In 2007, the provision of speech therapists in the public healthcare system was 3.55/105 residents, with the lowest indicator in the state of Amazonas and the highest in the state of Mato Grosso do Sul. In 2016, this indicator nearly doubled in the country; the lowest indicator was again in the state of Amazonas and the highest was in the state of Piauí. An important relative evolution occurred in the provision of speech therapists in Brazil in the period analyzed, with significant variation among the federative units. A negative correlation was found between the relative evolution in the last decade and the Human Development Index and a positive correlation was found with the Gini Index. Conclusion The increase in the provision of speech therapists in the Brazilian public healthcare system was greater in federative units with lower human development and a greater concentration of income. Despite this, the results from 2016 showed the maintenance of the status quo, with a greater provision in federative units with greater human development.

Cobertura do programa bolsa família e da atenção primária em santa catarina: análise dos indicadores de pactuação interfederativa / Cobertura del programa bolsa família y de la atención primaria en santa catarina: análisis de los indicadores pautados interfederativamente / Coverage of the bolsa família program and of primary care in santa catarina: analysis of the inter-federative agreement indicators

RESUMO Objetivo avaliar a cobertura de Atenção Primária nos municípios de Santa Catarina e o alcance do indicador de pactuação de cobertura do Programa Bolsa Família. Método ecológico, transversal, descritivo, usando análise espacial e relacionamento probabilístico, utilizando-se o cálculo do coeficiente de Spearman, com apoio do software Statistical Package for the Social Sciences. Realizado com os dados de 2017 e 2018 de 295 municípios de Santa Catarina, Brasil. Resultados há uma correlação direta (p<0,05) entre os indicadores de Cobertura pelas Equipes de Atenção Primária e de Estratégia de Saúde da Família ao de Cobertura pelo Programa Bolsa Família. Santa Catarina não apresentou bom desempenho no cumprimento das metas pactuadas nos anos de 2017-2018 no que tange ao indicador de Cobertura pelo Programa Bolsa Família, estando em 2017 com média de 83,4 e 85,6 em 2018. Conclusão contribui-se na compreensão da influência do Programa Bolsa Família sobre os indicadores de saúde.

RESUMEN Objetivo evaluar la cobertura de la Atención Primaria en los municipios de Santa Catarina y el alcance del indicador pautado de cobertura del Programa Bolsa Família. Método estudio ecológico, transversal y descriptivo en el que se empleó análisis espacial y relaciones probabilísticas, recurriendo al cálculo del coeficiente de Spearman, con asistencia del software Statistical Package for the Social Sciences. El estudio se realizó con los datos de los años 2017 y 2018 de 295 municipios de Santa Catarina, Brasil. Resultados se registra una correlación directa (p<0,05) entre los indicadores de Cobertura de los Equipos de Atención Primaria y los de la Estrategia de Salud de la Familia con el de la Cobertura del Programa Bolsa Família. Santa Catarina no obtuvo un buen desempeño en el cumplimiento de las metas pautadas en los años 2017-2018 en lo que se refiere al indicador de la Cobertura del Programa Bolsa Família, obteniendo valores medios de 83,4 y 85,6 en 2017 y 2018, respectivamente. Conclusión el estudio contribuye a comprender la influencia del Programa Bolsa Família sobre los indicadores de salud.

ABSTRACT Objective to evaluate Primary Care coverage in the municipalities of Santa Catarina and the reach of the agreement indicator corresponding to coverage of the Bolsa Família Program. Method an ecological, cross-sectional and descriptive study, using spatial analysis and probabilistic relationships, resorting to calculation of the Spearman's coefficient with the aid of the Statistical Package for the Social Sciences software. It was conducted with 2017 and 2018 data from 295 municipalities of Santa Catarina, Brazil. Results there is a direct correlation (p<0.05) between the indicators corresponding to Coverage by the Primary Care and Family Health Strategy teams with that of Coverage by the Bolsa Família Program. Santa Catarina did not present good performance in the fulfillment of the goals agreed upon in 2017-2018 regarding the indicator corresponding to Coverage by the Bolsa Família Program, presenting mean values of 83.4 and 85.6 in 2017 and 2018, respectively. Conclusion the study contributed to understanding the influence of the Bolsa Família Program on the health indicators.

Cobertura do programa bolsa família e da atenção primária em santa catarina: análise dos indicadores de pactuação interfederativa / Cobertura del programa bolsa família y de la atención primaria en santa catarina: análisis de los indicadores pautados interfederativamente / Coverage of the bolsa família program and of primary care in santa catarina: analysis of the inter-federative agreement indicators

RESUMO Objetivo avaliar a cobertura de Atenção Primária nos municípios de Santa Catarina e o alcance do indicador de pactuação de cobertura do Programa Bolsa Família. Método ecológico, transversal, descritivo, usando análise espacial e relacionamento probabilístico, utilizando-se o cálculo do coeficiente de Spearman, com apoio do software Statistical Package for the Social Sciences. Realizado com os dados de 2017 e 2018 de 295 municípios de Santa Catarina, Brasil. Resultados há uma correlação direta (p<0,05) entre os indicadores de Cobertura pelas Equipes de Atenção Primária e de Estratégia de Saúde da Família ao de Cobertura pelo Programa Bolsa Família. Santa Catarina não apresentou bom desempenho no cumprimento das metas pactuadas nos anos de 2017-2018 no que tange ao indicador de Cobertura pelo Programa Bolsa Família, estando em 2017 com média de 83,4 e 85,6 em 2018. Conclusão contribui-se na compreensão da influência do Programa Bolsa Família sobre os indicadores de saúde.

RESUMEN Objetivo evaluar la cobertura de la Atención Primaria en los municipios de Santa Catarina y el alcance del indicador pautado de cobertura del Programa Bolsa Família. Método estudio ecológico, transversal y descriptivo en el que se empleó análisis espacial y relaciones probabilísticas, recurriendo al cálculo del coeficiente de Spearman, con asistencia del software Statistical Package for the Social Sciences. El estudio se realizó con los datos de los años 2017 y 2018 de 295 municipios de Santa Catarina, Brasil. Resultados se registra una correlación directa (p<0,05) entre los indicadores de Cobertura de los Equipos de Atención Primaria y los de la Estrategia de Salud de la Familia con el de la Cobertura del Programa Bolsa Família. Santa Catarina no obtuvo un buen desempeño en el cumplimiento de las metas pautadas en los años 2017-2018 en lo que se refiere al indicador de la Cobertura del Programa Bolsa Família, obteniendo valores medios de 83,4 y 85,6 en 2017 y 2018, respectivamente. Conclusión el estudio contribuye a comprender la influencia del Programa Bolsa Família sobre los indicadores de salud.

ABSTRACT Objective to evaluate Primary Care coverage in the municipalities of Santa Catarina and the reach of the agreement indicator corresponding to coverage of the Bolsa Família Program. Method an ecological, cross-sectional and descriptive study, using spatial analysis and probabilistic relationships, resorting to calculation of the Spearman's coefficient with the aid of the Statistical Package for the Social Sciences software. It was conducted with 2017 and 2018 data from 295 municipalities of Santa Catarina, Brazil. Results there is a direct correlation (p<0.05) between the indicators corresponding to Coverage by the Primary Care and Family Health Strategy teams with that of Coverage by the Bolsa Família Program. Santa Catarina did not present good performance in the fulfillment of the goals agreed upon in 2017-2018 regarding the indicator corresponding to Coverage by the Bolsa Família Program, presenting mean values of 83.4 and 85.6 in 2017 and 2018, respectively. Conclusion the study contributed to understanding the influence of the Bolsa Família Program on the health indicators.

Dental caries in children with Down syndrome and associated factors / Cárie dentária em crianças com síndrome de Down e fatores associados

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess dental caries and associated factors in children with Down syndrome (DS). Methods: The sample consisted of children between 6 and 12 years old being 67 with DS and 46 without DS. Caries experience and gingival bleeding index were recorded. Questionnaire with socio-demographic questions was applied to children's caregivers. Crude and adjusted prevalence ratios for caries in primary and permanent teeth were calculated by means of Poisson regression with robust variance. Results: Children with DS and without DS showed similar results for caries experience. Only age was associated with caries at permanent teeth. None of the variables were associated with caries at primary teeth in both groups of children. Conclusion: It can be concluded that social factors and access to dental services analyzed in this study were not associated with dental caries in children with DS syndrome. Furthermore, caries experience for children with DS and those without the syndrome were not different based on this study.

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a experiência de cárie dentária e os fatores associados em crianças com síndrome de Down (SD). Métodos: A amostra consistiu de crianças de 6 a 12 anos de idade, sendo 67 crianças com SD e em 46 sem SD. A experiência de cárie e o índice de sangramento gengival foram registrados. Um questionário sociodemográfico foi aplicado aos cuidadores das crianças. Os valores brutos e ajustados das razões de prevalência para cárie dentária foram calculados através das médias da regressão de Poisson com variável robusta. Resultados: As crianças com SD e sem SD mostraram resultados similares para experiência de cárie. Somente a idade foi associada com cárie em dentes permanentes, nenhuma das variáveis foi associada com cárie em dentes decíduos para ambos os grupos de crianças. Conclusão: Pode ser concluído que os fatores sociais e o acesso a serviços odontológicos analisados neste estudo não foram associados com cárie dentária em crianças com SD. Além disso, a experiência de cárie não diferiu entre as crianças com SD e sem SD neste estudo.

Prevalence of older drivers in Brazil: results from Vigitel 2018 / Prevalência de motoristas idosos no Brasil: resultados do Vigitel 2018

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of Brazilian older adults who drive a car/ride a motorcycle, according to sociodemographic characteristics. METHODS: This cross-sectional study uses data from the 2018 Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel). The prevalence of drivers was determined by an affirmative answer to the following question: "Do you drive a car, motorcycle and/or other vehicle?". RESULTS: Among the 15 333 individuals aged 65 and over living in Brazilian capitals and the Federal District, the overall prevalence of drivers was 28.73% (95%CI 27.22 -30.29) and was higher among men (53.37%; 95%CI 50.45 - 56.28), those with higher education (65.44%; 95%CI 61.98 - 68.75), and individuals aged 65 to 69 years (35.7%; 95%CI 33.06 - 38.61). Among the regions of Brazil, prevalence varied from 35% (Midwest and South) to approximately 22% (North and Northeast). Florianopolis (42.2%; 95%CI 38.05 - 46.47) and Palmas (40.32%; 95%CI 32.74 - 48.38) were the cities with the highest prevalence of older drivers. CONCLUSIONS: Characteristics such as sex, age group, region, and state capital of residence affect the prevalence of older drivers. Our results contribute to knowledge about how older adults choose to move around in large Brazilian cities, enabling proposal of strategies to improve the quality of this population's displacement.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de idosos brasileiros que dirigem carro/motocicleta, de acordo com características sociodemográficas. METODOLOGIA: Trata-se de estudo transversal realizado com dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas (Vigitel 2018). A prevalência de motoristas foi determinada pela resposta positiva à questão: "O(A) sr.(a) dirige carro, moto e/ou outro veículo?". RESULTADOS: Entre os 15 333 indivíduos de 65 anos ou mais, residentes nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, a prevalência de motoristas foi de 28,76% (IC95% 27,22 - 30,29), sendo maior entre os homens (53,37%; IC95% 50,45 - 56,28), naqueles com maior escolaridade (65,44%; IC95% 61,98 - 68,75) e nos indivíduos de 65 a 69 anos (35,79%; IC95% 33,06 - 38,61). Entre as regiões do Brasil, a prevalência variou de 35% (centro-oeste e sul) a, aproximadamente, 22% (norte e nordeste). As capitais com maior percentual de idosos motoristas foram Florianópolis (42,20%; IC95% 38,05 - 46,47) e Palmas (40,32%; IC95% 32,74 - 48,38). CONCLUSÕES: Características como sexo, faixa etária, região e capitais do Brasil afetam a prevalência de motoristas. Espera-se que os resultados apresentados aqui possam contribuir para o conhecimento de como os idosos escolhem se locomover nas grandes cidades brasileiras, permitindo propor estratégias para melhorar a qualidade de deslocamento dessa população.

Simultaneidades dos componentes da síndrome metabólica em adultos quilombolas baianos, Brasil / Clusters of metabolic syndrome components in adult quilombolas (inhabitants of black communities) from bahia state, Brazil / Simultaneidades de los componentes del síndrome metabólico en adultos de quilombolas (habitantes de comunidades negras) baianos, Brasil

Objetivo: analisar os padrões de simultaneidade da síndrome metabólica e os fatores sociodemográficos associados em quilombolas baianos. Métodos: Na amostra representativa de 850 adultos quilombolas, os componentes da síndrome metabólica foram definidos conforme o critério Joint Interim Statement. A razão entre a prevalência observada e a esperada determinaram as simultaneidades aumentadas. A regressão de Poisson com variância robusta testou as associações da maior simultaneidade e as variáveis sociodemográficas. Resultados: Metade das combinações da síndrome metabólica apresentaram prevalência observada maior que prevalência esperada. A hipertrigliceridemia foi o componente mais presente nas simultaneidades aumentadas. Após análise múltipla situação laboral e escolaridade permaneceram associadas (p<0,05) à maior simultaneidade. Conclusão: Ocorreu alta presença de simultaneidades aumentas em adultos quilombolas, tendo a hipertrigliceridemia como elemento mais recorrente. Além disso, a maior simultaneidade se associou trabalho remunerado e <5 anos de escolarização.(AU)

Objective: To analyze the simultaneity patterns of the metabolic syndrome and the associated sociodemographic factors in Bahian quilombolas. Methods: In the representative sample of 850 quilombola adults, the components of the metabolic syndrome were defined according to the Joint Interim Statement criterion. The ratio between observed and expected prevalence determined the increased simultaneities. Poisson regression with robust variance tested the associations of greatest simultaneity and sociodemographic variables. Results: Half of the metabolic syndrome combinations had higher prevalence than expected prevalence. Hypertriglyceridemia was the most common component in the increased simultaneities. After multiple analysis, employment status and education remained associated (p <0.05) with greater simultaneity. Conclusion: There was a high presence of increased simultaneities in quilombola adults, with hypertriglyceridemia as the most recurrent element. In addition, the highest simultaneity was associated with paid work and <5 years of schooling.(AU)

Objetivo: analizar los patrones de simultaneidad del síndrome metabólico y los factores sociodemográficos asociados en las quilombolas de Bahía. Métodos: En la muestra representativa de 850 adultos de quilombola, los componentes del síndrome metabólico se definieron de acuerdo con el criterio de la Declaración Interina Conjunta. La relación entre la prevalencia observada y la esperada determinó el aumento de las simultaneidades. La regresión de Poisson con varianza robusta probó las asociaciones de mayor simultaneidad y variables sociodemográficas. Resultados: La mitad de las combinaciones de síndrome metabólico tuvieron una prevalencia más alta que la esperada. La hipertrigliceridemia fue el componente más común en el aumento de las simultaneidades. Después de múltiples análisis, la situación laboral y la educación permanecieron asociadas (p <0.05) con una mayor simultaneidad. Conclusión: Hubo una alta presencia de simultaneidades aumentadas en adultos de quilombola, con hipertrigliceridemia como el elemento más recurrente. Además, la mayor simultaneidad se asoció con el trabajo remunerado y <5 años de escolaridad.(AU)

Biopsychosocial model in health care: reflections in the production of functioning and disability data / O modelo biopsicossocial no cuidado a saúde: reflexões sobre a produção de dados sobre funcionalidade e incapacidade/deficiência / El modelo biopsicossocial en el cuidado a la salud: reflexiones sobre la producción de datos sobre funcionalidad e incapacidad/discapacidad

Abstract Introduction: In the last decade, the inclusion of a functioning indicator in health care has been discussed on the international agenda. The strategies related to the implementation of these indicators are issues that involve health education, governance, and medical records. Objective: study aims to discuss the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) potential as a useful tool to produce information on health care services. Method: As theoretical assumptions, the universal model of the ICF based on the biopsychosocial model was used. Results: When used as a health indicator, functioning data can measure the real effect of some health conditions in different life domains. Based on the reflections carried out and theoretical foundations accessed, the study shows that the implementation of functioning indicators in periodical population health surveys and protocols of clinical documentation regardless the level of health service would be relevant for Patient Care Planning. Note that the group of functioning indicators should be proposed in a universal language and, therefore, ICF represents the most comprehensive model. Conclusion: Information regarding health status can be useful to enable health care management. Furthermore, ICF are essential to improve the documentation service of the health system and also can be used in planning and monitoring health care. It can also be used to collect disability data in surveys ensuring comparison among different surveys.

Resumo Introdução: Na última década, a inclusão de indicadores de funcionalidade na atenção à saúde tem sido discutida na agenda internacional. As estratégias relacionadas à implementação de indicadores de funcionalidade são uma questão que envolve educação, gestão e assistência à saúde. Objetivo: Este ensaio teórico tem como objetivo discutir o potencial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como ferramenta útil na produção de informação para os serviços de saúde. Método: Utilizamos como pressupostos teóricos o modelo universal, a CIF. Nosso pressuposto baseia-se no modelo biopsicossocial do binômio saúde-doença. Resultados: Indicadores de funcionalidade podem medir o real impacto das condições de saúde em diferentes domínios da vida. A partir das reflexões realizadas e alicerces teóricos acessados, percebe-se que a implementação de indicadores de funcionalidade nos inquéritos populacionais periódicos em saúde e protocolos de registro para informação clínica, independentemente do nível de serviço de saúde, seria de grande interesse. Vale ressaltar que o grupo de indicadores de funcionalidade deve ser proposto em uma linguagem universal e, portanto, a CIF representa o modelo mais abrangente. Conclusão: O indicador de funcionalidade pode ser útil para o gerenciamento da saúde. As informações sobre funcionalidade são essenciais para melhorar o planejamento e a qualidade dos serviços de saúde e podem ser usadas no planejamento e monitoramento dos cuidados de saúde; podem ser coletadas em pesquisas de saúde da população por ferramentas específicas; e poderiam ser produzidas usando a CIF como uma estrutura na coleta diária de informações sobre saúde.

Resumen Introducción: En la última década, la inclusión de indicadores de funcionamiento en la atención de salud se ha discutido en la agenda internacional. Las estrategias relacionadas con la implementación de los indicadores de funcionamiento son un tema que involucra educación, gestión y atención médica. Objetivo: Este ensayo teórico tiene como objetivo discutir el potencial de Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como una herramienta útil para producir información en los servicios de atención médica. Método: Utilizamos como suposiciones teóricas el modelo universal de la CIF con base en el modelo biopsicosocial del binomio salud-enfermedad. Resultados: Los indicadores de funcionamiento pueden medir el impacto real de las condiciones de salud en diferentes dominios de la vida. Con base en las reflexiones realizadas y los fundamentos teóricos, se observa que sería esencial la implementación de indicadores de funcionamiento en las encuestas periódicas de salud de la población y en los protocolos de registro para la información clínica, independiente del nivel del servicio de salud. Vale la pena mencionar que el grupo de indicadores de funcionamiento debe proponerse en un lenguaje universal y, por lo tanto, CIF representa el modelo más completo. Conclusión: El indicador de funcionamiento puede ser útil para la gestión de la salud. Las informaciones sobre funcionamiento son esenciales para mejorar la planificación y la calidad de los servicios de salud y se puede utilizarlas para planificar y monitorear los cuidados en salud; y se puede recopilarlas en encuestas de salud de la población mediante herramientas específicas; y podría recopilarse utilizando la CIF como herramienta en la recopilación diaria de información sobre salud.

Uso de redes neurais artificiais para classificação de municípios quanto à vulnerabilidade social no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil / The use of artificial neural networks to classify the social vulnerability of municipalities in Rio Grande do Norte State, Brazil / Uso de redes neuronales artificiales para la clasificación de municipios respecto a la vulnerabilidad social en Estado del Rio Grande do Norte, Brasil

Resumo: O objetivo foi aplicar as redes neurais artificiais para classificar os municípios do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de acordo com sua vulnerabilidade social. Estudo ecológico que utilizou 17 variáveis que refletissem os indicadores epidemiológicos, demográficos, socioeconômicos e educacionais para o ano de 2010. As fontes pesquisadas foram o Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para a classificação dos municípios, foram aplicadas as redes neurais artificiais, dos tipos PNN e Multilayer feedforward, resultando a classificação em cinco categorias de vulnerabilidade: muito alta, alta, média, baixa e muito baixa. A fase de treinamento das redes utilizou os valores de mínimo, máximo, percentis 25 e 75 e mediana das 17 variáveis selecionadas. A rede Multilayer feedforward com seis nós apresentou os melhores resultados. Os municípios da região metropolitana (Natal, Parnamirim), das microrregiões do Seridó oriental e ocidental (Caicó, Currais Novos, São José do Seridó, Jardim do Seridó, Parelhas, Carnaúba dos Dantas) apresentaram níveis mais baixos de vulnerabilidade. Os municípios de alta e muito alta vulnerabilidade encontram-se na mesorregião do Leste potiguar: nas microrregiões do Litoral Nordeste (municípios de João Câmara, Touros, Caiçara do Rio dos Ventos) e do Litoral Sul (Nísia Floresta, São José do Mipibu, Arês, Canguaretama). A rede neural classificou os municípios com elevada precisão, destacando os que possuem extrema vulnerabilidade daqueles que detêm os melhores indicadores sociais.

Abstract: The objective was to apply artificial neural networks to classify municipalities (counties) in Rio Grande do Norte State, Brazil, according to their social vulnerability. This was an ecological study using 17 variables that reflected epidemiological, demographic, socioeconomic, and educational indicators for the year 2010. The sources were the Human Development Atlas for Brazil and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. For classification of the municipalities, the study applied the artificial neural networks of the PNN and Multilayer feedforward types, resulting in a classification in five categories of vulnerability: very high, high, medium, low, and very low. The networks' training phase used the minimum and maximum values, 25th and 75th percentiles, and medians for the 17 selected variables. The Multilayer feedforward network with six nodes showed the best results. The municipalities from the Metropolitan Area (Natal, Parnamirim) and the eastern and western Seridó micro-regions (Caicó, Currais Novos, São José do Seridó, Jardim do Seridó, Parelhas, Carnaúba dos Dantas) showed the lowest levels of vulnerability. The municipalities with high and very high vulnerability were located in the East of the state, in the micro-regions of the Northeast Coast (João Câmara, Touros, Caiçara do Rio dos Ventos) and Southern Coast (Nísia Floresta, São José do Mipibu, Arês, Canguaretama). The neural network classified the municipalities with high precision, distinguishing those with extreme vulnerability from those with better social indicators.

Resumen: El objetivo fue aplicar las redes neuronales artificiales para clasificar los municipios del estado de Rio Grande do Norte, Brasil, de acuerdo con su vulnerabilidad social. Se realizó un estudio ecológico que utilizó 17 variables que reflejaron los indicadores epidemiológicos, demográficos, socioeconómicos y educacionales durante el año 2010. Las fuentes investigadas fueron: el Atlas de Desarrollo Humano en Brasil y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Para la clasificación de los municipios, se aplicaron las redes neuronales artificiales de los tipos PNN y Multilayer feedforward, resultando la clasificación en cinco categorías de vulnerabilidad: muy alta, alta, media, baja y muy baja. La fase de entrenamiento de las redes utilizó los valores: mínimo, máximo, percentiles 25 y 75 y mediana de las 17 variables seleccionadas. La red Multilayer feedforward con seis nudos presentó los mejores resultados. Los municipios de la región metropolitana (Natal, Parnamirim), de las microrregiones del Seridó oriental y ocidental (Caicó, Currais Novos, São José do Seridó, Jardim do Seridó, Parelhas, Carnaúba dos Dantas) presentaron niveles más bajos de vulnerabilidad. Los municipios de alta y muy alta vulnerabilidad se encuentran en la mesorregión del este potiguar: en las microrregiones del litoral nordeste (municipios de João Câmara, Touros, Caiçara do Rio dos Ventos) y del litoral sur (Nísia Floresta, São José do Mipibu, Arês, Canguaretama). La red neuronal clasificó los municipios con elevada precisión, destacando los que poseen extrema vulnerabilidad de aquellos que ostentan los mejores indicadores sociales.

Relationship between social indicators and food insecurity: a systematic review / Relação entre indicadores sociais e insegurança alimentar: uma revisão sistemática

ABSTRACT: Introduction: The relationships between the social indicators (SIs) that determine food insecurity (FI) have not been described yet. This systematic review aims to identify which SIs are associated with FI in Brazilian households and how these relationships are explained. Methods: The research protocol was registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO - CRD42018106527). Three independent researchers performed the search in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and National Library of Medicine (PubMed) databases (June/2018). The study included articles that used the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA) to assess FI and that evaluated the association between SIs and FI. Results: We included 18 articles in this review. The Kappa concordance index between the researchers was 0.72 (95%CI 0.42 - 1.00). Most articles were cross-sectional and used multivariate regression for the statistical analysis. At least one income-related SI had a significant association with FI, and, in most studies, they presented the highest values of association measures. We organized the authors' explanation about the relationships between SIs and FI in a conceptual model. The study identified three possible justifications for the association between SIs and FI: direct relationship, relationship mediated by income, or relationship mediated by another SI and income. Conclusion: Income assumed a central role in the mediation between several SIs and FI. However, the analysis methods of the studies did not allow us to investigate this mediation. Therefore, improving data analysis to isolate and understand the effect of SIs on FI is still necessary.

RESUMO: Introdução: As relações existentes entre os indicadores sociais (IS) que determinam a insegurança alimentar (IA) ainda não foram descritas. Esta revisão sistemática se propõe a identificar os IS que se associam com a IA em domicílios brasileiros e como essa relação é explicada. Metodologia: O protocolo de pesquisa foi registrado no PROSPERO (CRD42018106527). A busca dos artigos foi realizada por três pesquisadoras independentes nas bases Lilacs e PubMed (junho/2018). O estudo incluiu artigos que utilizaram a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) para avaliar a IA e que analisaram a associação entre IS e IA. Resultados: 18 artigos foram incluídos nessa revisão. O índice de concordância Kappa entre as pesquisadoras foi de 0,72 (IC95% 0,42 - 1,00). A maioria dos artigos foram do tipo transversais e utilizaram regressão multivariada para análise de dados. Pelo menos um IS relacionado à renda teve associação significativa com a IA e, na maioria dos estudos, eles foram os que apresentaram os maiores valores das medidas de associação. A justificativa dos autores sobre as relações entre IS e IA foram organizadas em um modelo conceitual. O estudo identificou 3 possibilidades de explicar a associação entre IS e IA: relação direta, relação mediada pela renda, ou por outro IS e renda. Conclusão: A renda assumiu um papel central na mediação de diversos IS com IA. Entretanto, os métodos de análise dos estudos não possibilitaram lidar com essa mediação, portanto aprimoramentos nas análises de dados são necessários para isolar e compreender o efeito dos IS na IA.

Elaboração e análise de indicadores sociais para o apoio à tomada de decisão no processo de despoluição da Baía de Guanabara / Elaboration and analysis of social indicators as an instrument to support decision making in the process of depollution of the Guanabara Bay

Resumo Apesar dos esforços de despoluição desde os anos 1990, não houve percepção, por parte da opinião pública, de que houve evolução do deteriorado quadro social da região da bacia da Baía de Guanabara (RJ). A importância dos indicadores sociais emerge em um momento em que se faz necessário prestar contas à população quanto aos investimentos e resultados obtidos, direcionar as ações às questões sociais e locais em situação de maior urgência e acompanhar os resultados para a identificação de ajustes nas ações para o alcance de melhores resultados. A atual agenda de discussão das questões sociais do entorno da baía configurou a base para a elaboração de um sistema de indicadores sociais. Três bacias hidrográficas em processo de despoluição também foram estudadas, com foco em suas abordagens quanto às questões sociais. Um modelo teórico de indicadores foi elaborado e testado em um recorte da bacia da Baía de Guanabara, por intermédio da utilização de dados públicos disponíveis. O modelo se mostrou ferramenta útil para uma abordagem holística da bacia ao informar sobre o melhor direcionamento de ações de despoluição para resultados mais efetivos em ambas as questões, sociais e ambientais.

Abstract Despite the efforts in the depollution since the 1990s, evolution of the damaged social scenario in the region of the watershed of the Guanabara Bay is not perceived by the public opinion. The importance of social indicators emerges in a moment in which rendering account to the population regarding investiments and results obtained, orienting actions for emergency social and local issues and monitoring results for identification of adjustments to the actions for the achievement of better results is necessary. The current agenda for debating social issues of the region of the bay represented the basis for the creation of a system of social indicators. Three watersheds in depollution process were also studied, focusing on their approaches regarding social issues. A theoretical model of indicators was developed and tested in a draft of the Guanabara Bay watershed, using the public data available. The model proved to be a useful tool for an holistic approach of the bay by providing information on the better orientation of depollution actions for more effective results in both social and environmental issues.

Homicídios dolosos, tráfico de drogas e indicadores sociais em Salvador, Bahia, Brasil / Intentional homicide, drug trafficking and social indicators in Salvador, Bahia, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação entre homicídio doloso, tráfico de drogas e indicadores sociais em Salvador, Bahia, Brasil, no ano de 2010. Trata-se de estudo ecológico a partir dos casos de homicídios dolosos e de tráfico de drogas registrados pela Polícia Civil da Bahia com indicadores sociais. A análise entre o coeficiente de homicídio doloso, tráfico de drogas e proporção de homens negros de 15 a 49 anos foi feita através do modelo de regressão binomial negativa, com software R versão 2.13.0. Foram registrados 1.391 homicídios dolosos em 2010, gerando coeficiente de 108,5 homicídios por 100mil habitantes. Na associação foi observado que nos bairros com proporção de homens negros de 15 a 49 anos acima de 60%, esse coeficiente aumentou 89% (≥ 60% e ≤ 80%) e 87% (> 80%), comparado com bairros com proporção menor que 60%. Quanto ao tráfico de drogas, houve aumento médio de 40% estatisticamente significante nesse coeficiente nos bairros com 5 ou mais casos, comparado com bairros com menos de 5. As evidências empíricas observadas poderão contribuir para o conhecimento sobre o fenômeno dos óbitos por homicídios dolosos nas grandes cidades e poderá auxiliar gestores, segurança pública e sociedade civil organizada no enfrentamento desse problema.

Abstract To study the association between intentional homicide, drug trafficking and social indicators in Salvador, Bahia, Brazil in 2010. This is an ecological study, based on cases of intentional homicides and drug trafficking registered by the Civil Police of Bahia, as well as social indicators. A negative binomial regression model, utilizing R software (version 2.13.0), was used to verify the association between the homicide rate, drug trafficking and the proportion of black males aged 15 - 49. There were 1391 homicides in 2010, giving a rate of 108.5 homicides per 100,000 people. It was observed that in neighborhoods with a proportion of black males aged 15 - 49 over 60%, this rate increased by 89% (≥ 60% and ≤ 80%) and 87% (> 80%), compared to neighborhoods with less than 60% of black males aged 15 - 49. Regarding the factor of drug trafficking, there was a statistically significant average increase of 40% in terms of this coefficient in neighborhoods with five or more cases of drug trafficking, compared to neighborhoods with less than five of such cases. The empirical evidence that was observed can help to contribute to the existing knowledge about the phenomenon of deaths due to homicide in large cities, and it will also help managers, public security and organized civil society to face this problem.